Objet : demande de prise en charge à 100% (à la Sécurité sociale).

Madame/Monsieur,

Je suis atteint d’une maladie chronique dont le traitement, lourd et coûteux, dépasse de loin les possibilités de mon budget, même en ne payant que le ticket modérateur. Je suis retraité et mes revenus sont très limités: le montant de ma pension s’élève à … euros et je n’ai pas d’autre rentrée d’argent.


C’est pourquoi je sollicite de votre bienveillance une prise en charge de mes soins à 100 % avec exonération du paiement du ticket modérateur, ce qui me serait réellement d’un grand secours.


Vous voudrez bien trouver ci-joint le certificat médical établi par mon médecin traitant ainsi qu’une copie de mon dernier bulletin d’imposition.

Veuillez agréer, Madame/Monsieur, l’assurance de mes sentiments distingués.

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